Инфекции в операционной
Подробнее о том, как защитив себя, пациентов и персонал от внутрибольничных инфекций, можно сэкономить на издержках и избежать ненужных страданий.
Как известно, медицинские учреждения находятся под постоянным давлением: с одной стороны, от них требуют снижения расходов, с другой – более качественного обслуживания и предупреждения перекрестного инфицирования.
По данным исследований, на каждые 20 хирургических пациентов у одного развивается инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ),
Медработники подвержены частым контактам с патогенными микроорганизмами. Каждая травма от укола (количество которых только по Европе оценивается в один миллион в год)
Бремя инфекций области хирургического вмешательства
Помимо того, что лечение инфекций области хирургического вмешательства дорого стоит, эти инфекции причиняют боль и травмируют пациентов. Так, ИОХВ может привести к развитию у пациента инфекции глубоких тканей, из-за которой ему придется дольше оставаться в больнице и занимать койко-место, которое можно было бы использовать для лечения других пациентов. Однако такое развитие событий можно предотвратить.
Причина ИОХВ – заражение операционной раны микробами. Микроорганизмы проникают в рану одним из следующих путей:
- с кожных покровов пациентов;
- от хирургов и другого операционного персонала;
- из воздуха;
- с зараженных поверхностей или инструментов, используемых во время операции.
Предупреждение ИОХВ – нелегкая задача. По оценкам специалистов, почти каждый третий человек на планете является естественным носителем бактерий Staphylococcus aureus, которые живут на кожных покровах и в ноздрях
Воздух также может быть источником инфекции: с каждого человека в него ежеминутно попадает несколько тысяч отмерших чешуек кожи
Перчатки как средство профилактики инфекций
Профилактика инфицирования и перекрестного заражения в операционной предполагает контроль таких факторов как воздух, пациенты, персонал, оборудование и поверхности. В сотрудничестве с медицинскими специалистами мы ищем наиболее эффективные способы предотвращения распространения инфекций и перекрестного инфицирования.
Хирургические перчатки
Одинарные перчатки:
Хирургические перчатки способствуют снижению риска инфицирования как медперсонала, так и пациентов.
Чтобы хирургические перчатки было легче надевать и снимать, можно использовать специальную пудру. Но проблема в том, что она может способствовать снижению иммунитета, бактериальному заражению окружающей среды, аллергизации, замедленному заживлению ран, возникновению спаек и гранулем
Двойные хирургические перчатки с индикацией прокола
Двойные хирургические перчатки с системой индикации прокола сигнализируют медработникам о перфорации сразу же, как только она случилась. Это значит, что перчатки можно быстро заменить и продолжить процедуру без снижения защиты от перекрестных инфекций
В исследовании перчаток, используемых при хирургических процедурах, было показано, что уровень обнаружения перфораций во время операций составляет 90,2% в подгруппе, использовавшей двойные перчатки с индикацией, тогда как в подгруппах, где персонал работал в двух одинарных перчатках, надетых одна на другую, и просто в одинарных перчатках, этот показатель составляет 23,0% и 36,0% соответственно
Уже доказано, что использование двойных перчаток снижает риск проколов и других повреждений острыми предметами, а с ним и риск заражения гемоконтактными инфекциями. В Кокрановском обзоре от 2014 года сделан вывод, что в сравнении с работой в одинарных перчатках при использовании двойных перчаток риск перфорации внутренней перчатки снижается на 71%
Сегодня рекомендация использовать во время инвазивных манипуляций двойные перчатки исходит от самых авторитетных органов здравоохранения:
- Центры по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC)
- Национальная ассоциация операционных медицинских сестер (National Association of Theatre Nurses, NATN)
- Ассоциация периоперационных дипломированных медицинских сестер (Association of periOperative Registered Nurses, AORN)
- Американская коллегия хирургов (American College of Surgeons, ACS)
- Королевская коллегия хирургов Англии
- Австралийская коллегия операционных медицинских сестер
Профилактика инфицирования через одежду медперсонала
Мы считаем, что одежда медработников играет ключевую роль в профилактике инфекций: она предотвращает передачу патогенных микроорганизмов от персонала к пациенту и способствует чистоте воздуха в операционной.
Многоразовые хирургические костюмы
Традиционно текстильные хирургические костюмы между операциями стирают, чтобы затем их снова использовать. Однако пятна и места износа могут снижать надежность защиты: ее эффективность зависит от качества и количества стирок.
Одноразовые полипропиленовые хирургические костюмы
После операции одноразовые хирургические костюмы утилизируются, что снижает риск инфекций. Следует отметить, что при использовании полипрополеновых костюмов бактериальная контаминация воздуха и раны намного ниже, чем при использовании обычных хлопчатобумажных брюк и рубашек
Костюмы чистого воздуха
Максимальную чистоту воздуха в операционной обеспечивает совокупность следующих мер: однонаправленный воздушный поток, количество открываний дверей, количество людей в операционной и использование костюмов чистого воздуха. Особую важность такой подход имеет при ортопедических, педиатрических и имплантационных мероприятиях.
Костюмы чистого воздуха разработаны с целью снизить контаминацию воздуха со стороны медперсонала. В сравнении с многоразовыми хлопковыми/полиэстровыми аналогами эти костюмы имеют большую эффективность и обеспечивают высокую надежность защиты от проникновения бактерий
Чтобы свести риск инфицирования к минимуму, следует использовать костюмы чистого воздуха, в том числе тогда, когда в операционной есть ламинарная вентиляция.
Профилактика контаминации со стороны кожных покровов пациента
Чтобы предотвратить перенос микроорганизмов с кожи пациента в операционную рану и потенциальную ИОХВ, используют, в частности, хирургические простыни и мытье пациента.
Хирургические простыни
Хирургические простыни предупреждают распространение микроорганизмов с кожных покровов пациента во время операции. Непроницаемые материалы помогают держать инфекции под контролем, а эффективное впитывание жидкостей обеспечивает более сухую рабочую зону. Самые эффективные простыни имеют мало элементов и просты в использовании, что снижает риск контаминации.
Очищение кожных покровов
Мытье пациента снижает бактериальную нагрузку на кожные покровы и в итоге уменьшает риск ИОХВ. Для очищения кожи пациента прибегают к способам, описанным ниже.
- Мыло и вода: стандартная процедура очищения пациента. В этом случае бактерии просто разносятся по поверхности кожи из естественных очагов с максимальным уровнем колонизации
. - Повидон-йод: обработка им тела пациента перед операцией обеспечивает некоторую защиту. Впрочем, из-за сопровождающих операции крови, гноя и жира эффективность этого средства снижается
. - Раствор хлоргексидина биглюконата: в нескольких исследованиях показано, что раствор хлоргексидина биглюконата предупреждает развитие осложнений у пациентов реанимационных отделений
. Последние хирургические протоколы рекомендуют перед операцией дважды обмывать пациентов (двухразовый душ) с раствором хлоргексидина биглюконата, делая как минимум 1-минутную паузу перед его смыванием . Еще один плюс этого средства в том, что оно реже, чем другие, вызывает кожные реакции .
Сопутствующие продукты Mölnlycke
Хирургические перчатки Biogel
Откройте для себя качество хирургических перчаток Biogel® - надежная защита ваших рук с лучшей в отрасли системой обнаружения повреждений, повышенной тактильной чувствительностью и сниженной нагрузкой на кисть .
Хирургические простыни
Ознакомьтесь с широким ассортиментом хирургических простыней BARRIER® для защиты пациентов от инфицирования.
Одежда для персонала
Откройте для себя ассортимент одежды для персонала BARRIER® – широкий модельный ряд защитной одежды для безопасности и комфорта специалистов и пациентов.
Процедурные наборы Mölnlycke
Повысьте эффективность в операционной с помощью хирургических процедурных наборов. Вы можете заказать стерильный набор, включающий в себя все необходимые одноразовые инструменты, которые операционная бригада использует для выполнения конкретной процедуры.
'References'
